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医务人员在什么情况时应先洗手,然后再进行卫生手消毒?

发表时间:2019-12-12 15:44【

  我国WST313-2009《医务人员手卫生规范》要求,当医务人员接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后,或者直接为传染病患者进行检查、治疗、护理及处理传染患者污物之后,应先洗手然后进行卫生手消毒。而在世界卫生组织(WHO)的手卫生指南并未对任何情况推荐先洗手,然后再进行手消毒。其原因为,在乙醇类揉搓剂使用前后,常规使用肥皂和水洗手没有必要而且可能会导致皮炎。在我国的《埃博拉出血热个人防护和手卫生指南》中对于手卫生,强调未戴手套严禁接触患者、患者血液体液或其污染物品,戴手套前后均应洗手或手消毒,推荐使用快速手消毒剂。


  在我国的医疗实践中,先洗手再消毒很难执行到位。王希晨等调查发现,即使传染病医院医务人员手卫生知识掌握程度较高,医务人员能够每次完成“一病一患一洗手”的仅为48.0%。


  因此,笔者认为,从职业防护的角度来讲,随着疾病谱的改变,新发传染病不断出现,经血液、体液等传播疾病迫使医务人员在为患者服务的同时,必须强化标准预防,培养自我防护意识。当进行有可能接触血液体液的诊疗护理操作时,必须戴手套。当针对疑似或确诊的甲类传染病或新发、突发、不明病原体的传染病或特殊感染等患者时,接触患者或其所处环境时均应佩戴手套。


  频繁洗手和手消毒两者联用会造成皮肤伤害,洗手导致进展性的表面脂质丢失,清洁剂更深地破坏皮肤表层,这种情况下,皮肤上再涂抹手消毒剂,只会加重皮肤干燥和引起破损皮肤的刺痛,即使使用含有保湿剂的手消毒剂也会出现这样的情况。为了保护手部皮肤,在使用手消毒剂前后,尽量减少用水和洗手液洗手。

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